Antrag auf Mitgliedschaft

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Antrag auf Mitgliedschaft

 

 

 

Vereinigung Ehemaliger und Freunde

der Paul-Gerhardt-Schule zu Dassel e.V                                                 m.heraeus@web.de

Auf dem Berge 7                                                                                         fax: 05561 - 81585

37574 Einbeck

 

Abi-Jahr:______________

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Name, Vorname: _________________________________________________

Straße, Hausnr.: _______________________________________________ 

PLZ, Ort: _____________    _____________________________________
 

Geburtsdatum: _______________________

Beruf: ________________________________________

 

Telefon: _____________________________________

Email:  ______________________________________

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Vereinigung Ehemaliger und Freunde der Paul-Gerhardt-Schule zu Dassel e.V.

Der Jahresbeitrag beträgt derzeit 15 EUR (ab dem 26. Lebensjahr)

Ich bin einverstanden, dass meine Daten unter Beachtung der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) sowie des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) nur zur Erfüllung des Vereinszwecks gespeichert und verwendet werden.

Ich bin mit der Veröffentlichung meines Bildes und ggf. meines Namens in Berichten über Vereinstreffen auf der Vereinshomepage und in den Mitgliedernachrichten einverstanden. Ich kann die Erlaubnis jederzeit widerrufen.

 

Ort/Datum:_________________________________Unterschrift:____________________________

 

Ermächtigung zum Einzug von Beiträgen mittels SEPA

Hiermit ermächtige ich die Vereinigung Ehemaliger und Freunde der Paul-Gerhardt-Schule zu Dassel e.V. mit der Gläubiger-Identifikationsnummer DE57ZZZ00000201285 widerruflich die von mir zu entrichtenden Beiträge jährlich zu Beginn jeden Jahres zu Lasten meines Kontos einzuziehen.

 

IBAN:

 

 

 

Kontoinhaber,

falls abweichend:

 

 

 

Ort/Datum:__________________________________Unterschrift:___________________________